Η μηνιαία φαρμακευτική δαπάνη των Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΦΚΑ) δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1/12 του κονδυλίου που είναι εγγεγραμμένο στον ετήσιο Κοινωνικό Προϋπολογισμό και αντιστοιχεί στη φαρμακευτική περίθαλψη. Αυτό ορίζεται με τροπολογία σε νομοσχέδιο του Υπουργείου Οικονομικών για την κύρωση της Πράξης Νομοθετικού Περιεχομένου για την κατάργηση του ελάχιστου ποσοστού ελληνικού Δημοσίου σε ΔΕΚΟ.
Το υπερβάλλον μηνιαίο ποσό θα αναζητείται εκ μέρους των φορέων κοινωνικής ασφάλισης από τους Κατόχους Αδείας Κυκλοφορίας ΚΑΚ φαρμακευτικών προϊόντων. Το ανωτέρω ποσό θα υπολογίζεται σε διμηνιαία βάση και θα καταβάλλεται από τους υπόχρεους ΚΑΚ εντός μηνός από την πιστοποίησή του σε λογαριασμό τραπέζης που θα υποδείξει ο κάθε φορέας.
Οι λεπτομέρειες
Με απόφαση του υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης θα καθορισθούν οι λεπτομέρειες για την εφαρμογή του άρθρου αυτού και ιδίως ο ακριβής τρόπος υπολογισμού των ποσών που υποχρεούται να καταβάλει κάθε ΚΑΚ με βάση:
α) την ποσοστιαία αναλογία συμμετοχής κάθε φαρμάκου στη δαπάνη (χωρίς ΦΠΑ , η οποία υπολογίζεται με βάση την ποσότητα που αποδεδειγμένα διατέθηκε σε ασφαλισμένους, όπως προκύπτει από το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ή μέσω άλλου ηλεκτρονικού συστήματος σάρωσης των συνταγών,
β) το μερίδιο αγοράς κάθε φαρμάκου στη θεραπευτική κατηγορία της θετικής λίστας,
γ) τη δυνατότητα τελικού συμψηφισμού τυχόν υπολειπόμενων ποσών με βάση το συνολικό τζίρο κάθε εταιρείας,
δ) τη συγκριτική κατανάλωση κάθε φαρμάκου με το μερίδιο αγοράς που κατείχε στο αντίστοιχο χρονικό διάστημα του προηγούμενου έτους,
ε) κάθε λεπτομέρεια που αφορά στον τρόπο και χρόνο καταβολής των οφειλόμενων ποσών, καθώς και στη διαδικασία τυχόν συμψηφισμών σε επόμενους λογαριασμούς. Σε περίπτωση μη έγκαιρης απόδοσης των ποσών επιστροφής της παραγράφου αυτής, αυτά εισπράττονται με τη διαδικασία του ΚΕΔΕ.
Για τον υπολογισμό των ως άνω παραμέτρων θα αξιοποιούνται τα στοιχεία πωλήσεων φαρμάκων που τηρεί ο ΕΟΦ αλλά και ο οικείος ΦΚΑ αφαιρουμένων των παράλληλων εξαγωγών και νοσοκομειακών πωλήσεων. Δύναται επίσης να συνεκτιμάται είτε διαζευκτικά είτε σωρευτικά και ο ρυθμός ανάπτυξης (προστιθέμενη αξία στο προϊόν) των επί μέρους ΚΑΚ.
Με άλλες τροπολογίες:
– Στον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) από 1.11.2012 εντάσσονται ο Κλάδος Υγείας του Ενιαίου Ταμείου Ανεξάρτητα Απασχολούμενων (ΕΤΑΑ) καθώς και οι Τομείς Ασθένειας Προσωπικού ΕΤΒΑ, Προσωπικού Εμπορικής Τραπέζης της Ελλάδος και Ασθένειας Προσωπικού Τραπεζών Πίστεως, Γενικής και American Express του Κλάδου Υγείας του Ταμείου Ασφάλισης Υπαλλήλων Τραπεζών και Επιχειρήσεων Κοινής Ωφέλειας (ΤΑΥΤΕΚΩ), ως προς τις παροχές υπηρεσιών υγείας σε είδος καθώς και οι κάθε μορφής μονάδες υγείας με το σύνολο του εξοπλισμού τους.
– Η εισφορά των ασφαλισμένων του ΟΓΑ για υγειονομική περίθαλψη, από 1.1.2013 ανέρχεται σε ποσοστό 2,50% επί του ποσού της ασφαλιστικής κατηγορίας του άρθρου 4 του ν.2458/1997 (Α’ 15) όπως ισχύει, στην οποία έχει καταταγεί ο ασφαλισμένος και δεν μπορεί να είναι μικρότερη από αυτή που αναλογεί στο ποσό της 5ης Ασφαλιστικής Κατηγορίας όπως ισχύει.
Νέος κατάλογος
Πριν από τις 30 Οκτωβρίου, πρόκειται να ανακοινωθεί νέος κατάλογος τιμών, αποζημιώσεων των εξετάσεων από τα ιδιωτικά κέντρα και τις κλινικές, που συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ, όπως τόνισε ο υπουργός Υγείας, Ανδρέας Λυκουρέντζος, απαντώντας σε επίκαιρη ερώτηση του ΣΥΡΙΖΑ.
Αναφορικά με τη χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ, ο υπουργός είπε ακόμη ότι από τα 6,3 δισ. ευρώ το 1,5 δισ. ευρώ προορίζεται για την εξόφληση χρεών των παρόχων του Οργανισμού μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2011. Ο υπουργός υπέγραψε διάταξη με την οποία θα καταβάλλεται απευθείας στον ΕΟΠΥΥ από τις εταιρείες, το ασφάλιστρο του κλάδου υγείας, προκειμένου να επιταχυνθεί η είσπραξη των εσόδων του.
