Το πλεονάζον προσωπικό που πρόεκυψε μετά από τις συγχωνεύσεις νοσοκομείων αλλά και από την καταγραφή προσωπικού, ανέρχεται στις 6.500 την ίδια στιγμή που σε άλλα ιδρύματα αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα λόγω έλλειψης προσωπικού.
Είναι χαρακτηριστικό, σύµφωνα µε τα στοιχεία που συγκέντρωσε η επίκουρη καθηγήτρια του Πανεπιστηµίου Αθηνών ∆άφνη Καϊτελίδου, στο πλαίσιο της ανεξάρτητης Επιτροπής Σοφών για την Υγεία, ότι στη χώρα µαςαντιστοιχεί σχεδόν ένας γιατρός για κάθε νοσοκοµειακή κλίνη!
Οι ειδικοί εισηγούνται αναδιάρθρωση στους γιατρούς του ΕΣΥ δεδομένου ότι η Ελλάδα είναι πλήρης από ιατρικό προσωπικό για αυτό και σε αναγκαστικές αποσπάσεις – και νοσηλευτών – σε κοντινά νοσοκοµεία που αντιµετωπίζουν πρόβληµα ελλείψεων. Το φρένο στις προσλήψεις αναµένεται να φέρει στα ταµεία 320 εκατ. ευρώ σε µία τετραετία.
Ωστόσο τα ελληνικά παράδοξα δεν σταµατούν εδώ. Ενδεικτικά αναφέρεται ότι η χώρα µας διαθέτει 3,4 φορές περισσότερους καρδιολόγους σε σχέση µε τον µέσο όρο της Ε.Ε., 2,6 φορές περισσότερους ουρολόγους, 2,7 φορές περισσότερους παιδιάτρους, 90% περισσότερους ακτινολόγους και ακτινοθεραπευτές και 58% περισσότερους γενικούς χειρουργούς σύμφωνα με Τα Νέα.
Έτσι, οι ειδικότητες που φαίνεται να µένουν στα… αζήτητα είναι η ογκολογία και η γενική ιατρική. Στην Ελλάδα δραστηριοποιούνται 0,9 ογκολόγοι ανά 100.000 πληθυσµού, σε αντίθεση µε την αντιστοιχία 2 προς 100.000 που είναι ο µέσος όρος της Ε.Ε.
Από τα ίδια στοιχεία προκύπτει το µόνιµο αγκάθι του ΕΣΥ που αφορά τις ελλείψεις νοσηλευτικού προσωπικού. Αντιστοιχούν 3,4 νοσηλευτές ανά 1.000 κατοίκους στην Ελλάδα όταν στην Ε.Ε. αντιστοιχούν κατά µέσο 6,9 νοσηλευτές ανά 1.000 κατοίκους.
Το «κούρεµα» στις κλινικές των νοσοκοµείων της χώρας, όπως υπογραµµίζει ο πρόεδρος της επιτροπής των σοφών για την Υγεία Ηλίας Μόσιαλος, θα αποτελέσει καλή αφορµή για να αρχίσει και η αναδιάρθρωση στους γιατρούς του ΕΣΥ.
Συγχωνεύσεις
Υπογραμμίζεται πως στις προθέσεις του υπουργείου Υγείας είναι να συρρικνωθεί ο αριθµός των κλινικών, καθώς η πολυδιάσπαση στα νοσηλευτικά ιδρύµατα έχει συνέπεια να εµφανίζονται τεχνητές ελλείψεις σε ιατρικό προσωπικό. Μόνο στην Αττική λειτουργούν 450 κλινικές σε 26 νοσοκοµεία και ο γενικός γραµµατέας του υπουργείου Νίκο Πολύζο ανακοινώνει πως πρέπει να µειωθούν στις 350.
Ο κ. Πολύζος κατά τη διάρκεια της συζήτησης που έχει ανοίξει για τις συγχωνεύσεις των νοσοκοµείων αναφέρθηκε στις χαµηλές πληρότητες ίδιων κλινικών (π.χ. Α’ Παθολογική Κλινική και Β’ Παθολογική Κλινική) που λειτουργούν σε ένα από τα τρία παιδιατρικά νοσοκοµεία της Αττικής.
Έτσι,τα δύο παιδοχειρουργικά τµήµατα παρουσιάζουν πληρότητα 51% και 38%, οι ορθοπεδικές κλινικές 39% και 48%, ενώ στις οφθαλµολογικές κλινικές η κάλυψη δεν ξεπερνά το 27%.
Σε νοσοκοµείο της Βόρειας Ελλάδας που διαθέτει 500 κλίνες λειτουργούν 50 τµήµατα, δηλαδή υπάρχουν µόλις δέκα κρεβάτια ανά κλινική. Και ενώ στη Βρετανία λειτουργούν 22 νευροχειρουργικά τµήµατα, στο ΕΣΥ είναι 28!
Έτσι, όταν ολοκληρωθούν οι συνενώσεις κλινικών θα φανεί σε όλη του την έκταση και το πλεόνασµα γιατρών ανά ειδικότητα, «αφού µέχρι σήµερα οι προσλήψεις γιατρών γινόταν βάσει των αναγκών των τµηµάτων και όχι βάσει της πληρότητας και της παραγωγικότητας αυτών», υπογραµµίζει ο κ. Μόσιαλος. «Συνεπώς, δεν θα χρειάζεται να προκηρύσσουµε θέσεις εάν δεν καταγράφεται αντίστοιχη αποτελεσµατικότητα.
Αντίθετα, θα υπάρχει η δυνατότητα να καλύπτονται τα κενά σε νοσοκοµεία της ίδιας περιφέρειας µε το υπάρχον προσωπικό», συµπληρώνει και προσθέτει πως αρκεί να πράξουµε το αυτονόητο αντί να υιοθετούµε θεραπείες-σοκ.
Επιπλέον, όπως προσθέτει ο κ. Μόσιαλος, τέλος πρέπει να µπει και στον άναρχο τρόπο µε τον οποίο δίδονται οι ειδικότητες.«Η εξειδίκευση των νέων γιατρών πληρώνεται από τους έλληνες φορολογουµένους, άρα πρέπει να εξυπηρετούν τις δικές τους ανάγκες. Άλλωστε, η πολυδιάσπαση κλινικών έχει συνέπεια να µη γίνεται καλή εκπαίδευση αφού οι νέοι γιατροί δεν έχουν τη δυνατότητα να αντιµετωπίσουν όλο το εύρος των περιστατικών της ειδικότητάς τους».
Παράλληλα και η έκθεση που κατέθεσε στο υπουργείο Υγείας για τις επικείµενες συγχωνεύσεις των νοσοκοµείων ο κ. Λιαρόπουλος προβλέπει πάγωµα των προσλήψεων. «Αν η χώρα µας αποφασίσει να προσεγγίσει σταδιακά το επίπεδο στελέχωσης των ευρωπαϊκών νοσοκοµείων, πρέπει να κάνει λίγες ή και καθόλου προσλήψεις την επόµενη τετραετία», αναφέρει στην έκθεση. Μάλιστα, υπολογίζει την εξοικονόµηση πόρων αν η κυβέρνηση προχωρήσει σε προσλήψεις νέων γιατρών στο όριο του «ένας προς πέντε», όπως προβλέπεται από το Μνηµόνιο. «Εάν αποσύρονται 1.500 γιατροί τον χρόνο, οι περισσότεροι µε τον βαθµό του διευθυντή, σύµφωνα µε τα µισθολογικά στοιχεία των νοσοκοµείων εξοικονοµούνται 100 εκατ. ευρώ. Αν προσληφθούν µόνον 400 νέοι κάθε χρόνο, η ετήσια επιβάρυνση θα είναι της τάξης των 20 εκατ. ευρώ. Συνεπώς, για το σύνολο των 4 ετών µπορούµε να αναµένουµε εξοικονόµηση 320 εκατ. ευρώ».
Με παραπεμπτικό
Τέλος στους «κλειδοκράτορες»των νοσοκοµειακών κρεβατιών, οι οποίοι δεν είναι άλλοι από τους διευθυντές των τµηµάτων, επιχειρεί να βάλει το σχέδιο των συγχωνεύσεων. Όπως υπογραµµίζουν οι ειδικοί, πρόκειται για µία από τις παθογένειες του ΕΣΥ, όπου οι νοσοκοµειακοί γιατροί αποφασίζουν αποκλειστικά για την εισαγωγή των ασθενών. Ο κ. Λιαρόπουλοςπροτείνει στο πλαίσιο των συγχωνεύσεων στο ΕΣΥ να εφηµερεύουν 7 ηµέρες την εβδοµάδα τα Τµήµατα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ)των µεγάλων νοσοκοµείων της Αττικής, όπου εκεί οι γιατροί θα κάνουν τη «διαλογή» των σοβαρών περιστατικών.
Σύµφωνα µε πληροφορίες, ο διοικητής της 1ης Υγειονοµικής Περιφέρειας Αττικής Αρης Μουσιώνης έχει αρχίσει να επεξεργάζεται το σχέδιο άµεσης οργάνωσης και ενδυνάµωσης των ΤΕΠ, µε στόχο να αντιµετωπίζονται οι ασθενείς που πράγµατι έχουν ανάγκη από ιατροφαρµακευτική περίθαλψη, αντί να καταλαµβάνουν κατά τις εφηµερίες τα κρεβάτια…προσυνεννοηµένα ραντεβού.
Σηµαντικό ρόλο ώστε να σταµατήσουν οι πελατειακές σχέσεις στα δηµόσια νοσοκοµεία θα παίξει και η Πρωτοβάθµια Φροντίδα Υγείας. Οι συµβεβληµένοι ιδιώτες γιατροί του Εθνικού Οργανισµού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας, πρέπει – σύµφωνα µε τον κ. Λιαρόπουλο – να έχουν πρόσβαση στα κενά κρεβάτια των νοσοκοµείων ώστε να παραπέµπουν τους ασφαλισµένους ανάλογα µε την πάθησή τους.
Στα νοσοκοµεία υπηρετούν 3,4 περισσότεροι καρδιολόγοι σε σχέση µε τον µέσο όρο στην Ε.Ε.
Προτείνεται για τις εισαγωγές ασθενών να αποφασίζουν στο εξής τα Τµήµατα Επειγόντων Περιστατικών. Ένας νοσηλευτής για 40 ασθενείς.
Μεγάλες είναι οι ελλείψεις του ΕΣΥ σε νοσηλευτικό προσωπικό– αρκεί κανείς να αναλογιστεί πως κατά τις βραδινές βάρδιες αντιστοιχεί σε αρκετές περιπτώσεις ένας νοσηλευτής ακόµη και για 40 ασθενείς… Παράλληλα, το ΕΣΥ αντιµετωπίζει και σοβαρά ποιοτικά προβλήµατα, µε τους πτυχιούχους νοσηλευτές να αποτελούν µόλις το 40% των νοσηλευτών που εργάζονται στα δηµόσια νοσοκοµεία.
Οι ελλείψεις που προκύπτουν οδήγησαν τον κ. Λιαρόπουλο να προτείνει τη «µετάταξη» νοσηλευτών σε κοντινά νοσοκοµεία ώστε να καλυφτούν οι ανάγκες. Στο πλαίσιο αυτό αναφέρει τη µεταφορά νοσηλευτικού προσωπικού από το Πατησίων στους Αγίους Αναργύρους, ενώ σε γειτονικές µονάδες υγείαςθα… µεταναστεύσει και µερίδα νοσηλευτών των νοσοκοµείων Παµµακάριστος καιΑγία Βαρβάρα.
